今回は、誤嚥性肺炎と細菌性肺炎の違いを呼吸療法士が徹底解説していきます
呼吸療法士の立場から説明していきますので、是非参考にしてみて下さい
目次
- はじめに
- 誤嚥性肺炎と細菌性肺炎の基本的な違い
- それぞれの原因と発症メカニズム
- 症状・検査・診断のポイント
- 治療法と呼吸療法士の役割
- 再発予防と日常生活でできる対策
- おわりに
はじめに
「肺炎」と聞くと、多くの方は「風邪が悪化して起こる病気」というイメージを持つかもしれません。
しかし実際には、肺炎にはさまざまな種類があり、その中でも高齢者に特に多いのが
- 誤嚥性肺炎
- 細菌性肺炎
です。
この2つはどちらも肺に炎症を起こす病気ですが、
- 起こる原因
- 治療の考え方
- 再発予防
が大きく異なります。
呼吸療法士の視点から見ると、この違いを理解することは、
- 入院を防ぐ
- 再発を予防する
- 食べる力を守る
- 呼吸機能を維持する
うえで非常に重要です。
Aspiration Pneumoniaは、日本の高齢者肺炎の主要な原因とされ、日本呼吸器学会のガイドラインでも嚥下機能評価と口腔ケアの重要性が強調されています。
一方、Bacterial Pneumoniaは、Streptococcus pneumoniae Infectionなどにより起こる代表的な感染症です。
本記事では、
- 誤嚥性肺炎と細菌性肺炎の違い
- 原因と症状
- 治療法
- 呼吸リハビリの役割
- 再発予防
について、誰でも分かるように詳しく解説します。
誤嚥性肺炎と細菌性肺炎の基本的な違い
■一番大きな違い
- 誤嚥性肺炎：飲み込みの問題が背景
- 細菌性肺炎：細菌感染が主な原因
■比較表
- 誤嚥性肺炎：唾液・食べ物・胃内容物が気道に入り発症
- 細菌性肺炎：外部から侵入した細菌が肺で増殖
- 誤嚥性肺炎：高齢者・神経疾患に多い
- 細菌性肺炎：全年齢に発症
■解説
誤嚥性肺炎は、
👉「細菌」よりも「誤嚥という現象」が出発点
です。
一方、細菌性肺炎は、
👉病原菌の感染が中心
です。
ただし実際には、誤嚥性肺炎も口腔内細菌が肺に入ることで発症するため、両者は重なる部分があります。
呼吸療法士の臨床感覚では、
- 細菌性肺炎＝感染症中心
- 誤嚥性肺炎＝生活機能の問題
と捉えると理解しやすくなります。
それぞれの原因と発症メカニズム
■誤嚥性肺炎の原因
- 嚥下障害
- 咳の力の低下
- 口腔内細菌
- 寝たきり
- 栄養不良
- 認知症
- Parkinson’s Disease
- Stroke
■細菌性肺炎の原因
- 肺炎球菌
- インフルエンザ後の二次感染
- 免疫力低下
- 喫煙
■解説
誤嚥性肺炎では、
- 飲み込みが弱くなる
- 唾液が気道に入る
- 咳で出せない
- 細菌が増える
という流れで発症します。
細菌性肺炎では、
- 病原菌が侵入
- 肺で増殖
- 強い炎症反応
という流れです。
つまり誤嚥性肺炎の本質は、
👉「感染症」であると同時に「機能障害」
なのです。
症状・検査・診断のポイント
■共通する症状
- 咳
- 痰
- 発熱
- 息切れ
■誤嚥性肺炎に特徴的な症状
- 食後のむせ
- 湿った声
- 微熱
- 元気がない
- 食欲低下
■細菌性肺炎に特徴的な症状
- 高熱
- 悪寒
- 黄色い痰
- 胸痛
■検査
- 胸部X線
- CT scan
- 血液検査
- 酸素飽和度
- 嚥下評価
■解説
高齢者では、誤嚥性肺炎でも
- 発熱が目立たない
- ぼんやりする
- 歩けなくなる
といった非典型的な症状が現れます。
そのため、
👉「いつもと違う」が最も重要なサイン
です。
治療法と呼吸療法士の役割
■共通の治療
- 抗菌薬
- 酸素療法
- 水分管理
- 栄養管理
■誤嚥性肺炎で特に重要
- 嚥下評価
- 食事形態調整
- 口腔ケア
- 呼吸リハビリ
■呼吸療法士の役割
- 痰の排出支援
- 呼吸訓練
- 咳嗽力向上
- 早期離床
■解説
誤嚥性肺炎では、抗菌薬だけでは不十分です。
なぜなら、
👉原因の「誤嚥」が残ったままだから
です。
呼吸療法士は、
- 咳の力を高める
- 痰を出しやすくする
- 呼吸筋を鍛える
- 全身持久力を改善する
ことで再発予防に関わります。
また、
- 歩行
- 有酸素運動
- 下肢筋トレ
は咳の力や嚥下機能の維持にも役立ちます。
再発予防と日常生活でできる対策
■誤嚥性肺炎の予防
- 毎日の口腔ケア
- 姿勢調整
- 十分な栄養
- 水分補給
- 歩行習慣
- 発声練習
■細菌性肺炎の予防
- 手洗い
- ワクチン接種
- 禁煙
- 睡眠
■共通の予防策
- Pneumococcal vaccine
- Influenza vaccine
- 適度な運動
■解説
誤嚥性肺炎の予防で最も重要なのは、
👉「食べる力」と「呼吸する力」を守ること
です。
細菌性肺炎の予防では、
👉感染機会を減らすこと
が中心になります。
おわりに
誤嚥性肺炎と細菌性肺炎は、同じ肺炎でも本質が異なります。
■重要ポイント
- 誤嚥性肺炎＝飲み込みと咳の問題
- 細菌性肺炎＝感染が中心
- 誤嚥性肺炎は再発予防が極めて重要
- 呼吸リハビリが大きな役割を果たす
呼吸療法士として最も伝えたいのは、
👉誤嚥性肺炎は「生活機能の病気」である
ということです。
抗菌薬で一時的に良くなっても、
- 嚥下
- 呼吸
- 筋力
- 口腔環境
を整えなければ再発しやすくなります。
日々の
- 口腔ケア
- 歩行
- 深呼吸
- 姿勢調整
が、食べる喜びと穏やかな生活を守ってくれます。
これを機に保険の見直しはいかがでしょうか？
今回も最後まで読んで頂きありがとうございました
参考文献
- PubMed Central: Aspiration Pneumonia in Older Adults
- 日本呼吸器学会 成人肺炎診療ガイドライン
- Infectious Diseases Society of America Community-Acquired Pneumonia Guidelines
