今回は、狭心症について説明していきます
心リハ指導士の立場から説明していきますので、是非参考にしてみて下さい！
はじめに
狭心症（きょうしんしょう）は、心臓への血流不足によって生じる胸の痛みや圧迫感で、心筋の酸素供給が一時的に不足する「虚血性心疾患」の一つです。
世界的に広く認知されており、特に日本でも65歳以上の約10〜20%が罹患するとされますただし、命に直結するケースばかりではありません。
心リハ指導士としては、狭心症は見過ごせない“生活の質”への影響が大きく、あらゆる立場の患者さんに対して正しく理解し、適切なケアと予防を行う必要があります。
本記事では、基礎から最新知見、予防・治療・生活改善まで総合的に解説します。
病態の基礎知識
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冠動脈に粥状硬化や狭窄が起こり、心筋へ十分な血液が届かない状態
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種類には「安定狭心症」「不安定狭心症」「プリンツメタル狭心症（冠攣縮型）」「微小血管性狭心症」など多様
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CCS分類（I〜IV）で運動耐容など日常生活への影響が評価され、治療方針につながる
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年間死亡率は軽症では1〜3%、多くは「心リハ・薬物・生活改善」で試みられる
症状と進行メカニズム
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胸部圧迫感、息切れ、あご・肩・背中への放散痛などが典型的
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安定型では労作やストレスで発症し、休息・硝酸薬で改善
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不安定型では安静時などで急激・頻発し、心筋梗塞の前兆となるリスク
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微小血管型では冠動脈自体は正常だが、微小血管の血流異常による胸痛
治療アプローチと心リハの役割
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薬物療法
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β遮断薬・カルシウム拮抗薬・硝酸薬・スタチン・抗血小板薬など
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カテーテル・バイパス術
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PCI／CABGは狭心症の根本治療
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心臓リハビリテーションの専門的介入
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運動耐容能、心筋虚血閾値の上昇、冠血流の改善などがエビデンスで示される
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26%の死亡率減、18%の再入院率低下というデータも
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冠攣縮型や微小血管型でも運動療法、心理・栄養指導でQOL向上
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心リハで期待できる効果
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運動耐容能向上：最大酸素取り込み量（VO₂max）向上、息切れ改善
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虚血発症抑制：同じ運動負荷で起こる胸痛や心エコーでの悪化を減少
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血管機能改善：内皮機能の向上、炎症マーカー（CRP等）低下
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心筋構造と代謝改善：左室リモデリング抑制、骨格筋量・ミトコンドリア増
最新の治療・研究動向
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従来の薬＋PCIに加えて、**東洋医学由来ハーブ製剤（例：Danshen滴丸）**が安定狭心症に対し抗虚血・抗酸化作用あり
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鍼灸併用治療では不安・胸痛回数減少・6分歩行距離の改善が報告されている
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**冠静脈還流路リデューサー（CSR）**など新デバイスやステムセル治療が難治性狭心症に期待
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AIによる不安定狭心症早期リスク予測・治療時機評価など臨床応用が進行中
独自視点：「心リハ・包括スイッチ」戦略
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早期生活介入：診断後すぐに歩行・日常運動導入し心筋の側副血管発達を促進
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多因子併用ケア：薬物＋運動＋栄養＋心理＋東洋医学を個別最適化
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オンライン遠隔サポート：退院後も継続しやすい体制を構築
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患者教育と自主管理：CCS分類理解、心リハ卒業後の運動負荷自己調整法を習得
おわりに
狭心症は「胸痛」という症状だけでなく、日常生活や心血管予後に影響する重要な病態です。
しかし、適切な薬物治療とともに心リハを含めた多角的なケアを行えば、生存率向上・再発抑制・生活の質向上が可能です。
特に高齢化・在宅志向が進む中、継続的支援とテクノロジーの活用によって、より多くの患者さんが利益を得られます。胸の痛みを感じたら、まずは早めに医療機関へ。
そして、心臓リハビリを軸とした治療をしっかりと受けてください。あなたの命と未来が変わる一歩です。
今回も最後まで読んで頂きありがとうございました
参考文献
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Treatment of Angina – Contemporary overview and prognosis. Eur Cardiol Rev. 2021. researchgate.net+1mhlw.go.jp+1mhlw.go.jp+6ecrjournal.com+6hopkinsmedicine.org+6
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Compound Danshen Dropping Pills for Stable Angina: Meta‑analysis. Medicine (Baltimore). 2025. journals.lww.com
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JCSガイドライン「心血管疾患リハビリテーション」. JCS – 2021. リンクはこちら
