今回は、大動脈解離ってどんな病気？について説明していきます
心リハ指導士の立場から説明していきますので、是非参考にしてみて下さい！
目次
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はじめに
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大動脈解離とは何が起きている病気なのか
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なぜ起こる？大動脈解離の原因とリスク因子
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見逃してはいけない症状と発症時の特徴
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治療と予後 ― 命を守るために何が行われるのか
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心リハ指導士が伝えたい再発予防と生活管理
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おわりに
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参考文献
はじめに
「大動脈解離」という言葉を聞くと、多くの人が「突然死」「助からない病気」という強いイメージを持つかもしれません。
確かに大動脈解離は、発症直後の対応が生死を分ける極めて重篤な疾患です。
しかし一方で、医療の進歩と適切なリハビリ・生活管理によって、発症後も長く安定した生活を送れる人が増えているのも事実です。
私は心臓リハビリテーション（心リハ）に関わる立場として、急性期治療を乗り越えた患者さんが「再び安心して生活する」ための支援に携わってきました。
本記事では【大動脈解離ってどんな病気？心リハ指導士が徹底解説！】をテーマに、
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病気の仕組み
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発症の背景
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症状の見分け方
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治療後に本当に大切なこと
を、専門知識を噛み砕いて分かりやすく解説します。
大動脈解離とは何が起きている病気なのか
ポイント
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大動脈の壁が裂ける
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血管の内側が剥がれる
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血流が二重になる
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全身臓器に影響
本文
大動脈解離とは、心臓から全身へ血液を送る大動脈の壁が内側から裂ける病気です。
大動脈は三層構造になっており、内膜に亀裂が入ると、血液が壁の中に流れ込み、本来の血管とは別の「偽の通り道（偽腔）」を作ります。
この状態が進行すると、
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脳
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心臓
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腎臓
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腸
などへの血流が障害され、一気に命の危険が高まります。
特に上行大動脈に起こる「Stanford A型」は、緊急手術が必要となる代表的な重症型です。
なぜ起こる？大動脈解離の原因とリスク因子
ポイント
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高血圧が最大要因
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動脈硬化の進行
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遺伝性疾患
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急激な血圧上昇
本文
大動脈解離の最大の危険因子は高血圧です。
長年の高血圧により血管壁が傷み、ある瞬間に耐えきれず裂けてしまいます。
海外の大規模研究では、大動脈解離患者の約7割以上に高血圧の既往があると報告されています。
また、
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マルファン症候群
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エーラス・ダンロス症候群
といった結合組織疾患もリスクとなります。
さらに、重い物を持つ、強くいきむ、激しい怒りなど、急激な血圧上昇が引き金になることも、心リハの現場では非常に重要な視点です。
見逃してはいけない症状と発症時の特徴
ポイント
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突然の激痛
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背中や胸の痛み
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痛みが移動する
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意識障害を伴う
本文
大動脈解離の典型的な症状は、突然起こる激しい痛みです。
「今まで経験したことがない」「引き裂かれるような」と表現されることが多く、胸から背中、腹部へと痛みが移動するのが特徴です。
また、
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ろれつが回らない
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片側の手足が動かない
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失神
といった症状が出ることもあり、これは脳血流障害を示唆します。症状の多様性が、発見を遅らせる一因でもあります。
治療と予後 ― 命を守るために何が行われるのか
ポイント
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型による治療差
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緊急手術の重要性
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厳格な血圧管理
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長期フォロー必須
本文
治療は解離の部位によって大きく異なります。
Stanford A型では緊急手術が原則で、B型では内科的治療が選択されることもあります。
いずれの場合も、
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血圧
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心拍数
を厳密に管理し、血管への負担を最小限にすることが重要です。
近年はステントグラフト治療の進歩により、侵襲を抑えた治療も可能になっています。
心リハ指導士が伝えたい再発予防と生活管理
ポイント
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血圧は一生管理
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運動は制限付きで必要
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ストレス対策重要
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正しい知識が安心に
本文
大動脈解離は「治療が終われば安心」ではありません。再発予防と生活管理こそが本当の治療です。
心臓リハビリでは、
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安全な運動強度
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日常動作での注意点
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血圧が上がりやすい行動
を具体的に指導します。運動は「怖いもの」ではなく、正しく行えば血圧安定に役立つ治療手段です。
おわりに
【大動脈解離ってどんな病気？心リハ指導士が徹底解説！】
この病気は確かに怖い。しかし、正しい理解と継続的な管理があれば、人生を取り戻すことは可能です。
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病気を知る
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血圧を守る
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生活を整える
それが、再発を防ぎ、安心して生きる最大の武器になります。
今回も最後まで読んで頂きありがとうございました。
参考文献
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Hiratzka LF et al. 2010 ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease. Circulation.
https://www.ahajournals.org/ -
日本循環器学会「大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン」
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Erbel R et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart Journal
