心臓リハビリはいつ始める？タイミングとメリットを徹底解説！

今回は、心臓リハビリの開始時期について説明していきます

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心リハ指導士の立場から説明していきますので、是非参考にしてみて下さい！

はじめに

心臓リハビリテーション（以下CR）は、心筋梗塞・狭心症・心不全などの心疾患後の回復と再発予防において、重要な役割を果たします。

ガイドラインでは「できるだけ早期の開始」が強く推奨されており、早期導入が回復の質向上と再発予防に直結すると複数の研究で示されています。

特に、退院後1〜2週以内に開始した場合、運動耐容能や生活の質は著しく向上し、長期予後も良好です。

本記事では、開始のタイミングごとのメリット・注意点を最新エビデンスと共に解説します。

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1️⃣ フェーズ1：急性期〜入院中（発症から数日以内）

• 早期離床とモビリティ向上：病室内での軽い運動を開始し、廃用症候群を防止。

• 心機能の安定モニタリング：安静時の心電図やバイタルを確認しながら実施。

• 患者教育との兼ね合い：セルフケア・生活指導・心理サポートを並行実施。

• 安全な回復性確保：心臓の状態を見ながら、自律的に負荷を上げていく。

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2️⃣ フェーズ2：退院後1〜4週（外来CR）の開始推奨

• 退院2週間以内が理想：米加では1～4週以内、英国では24時間以内の紹介が望ましいとされます。

• 運動耐容能向上に効果大：早期開始群はVO₂max上昇・心拍・血圧管理の改善が目立ちます

• 参加率もUP：遅れずに導入すると中退・未参加が減少します。

• 心筋リモデリング抑制：LV機能の改善と再発リスク減少に寄与。

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3️⃣ フェーズ3：退院後4〜8週（継続トレーニング）

• グループ運動による継続性アップ：仲間との交流や励ましで長続きしやすい。

• リスク評価と目標再設定：再検査をもとに運動強度や生活指導を調整。

• 体力維持と向上：6～12週間の継続で心血管改善・QOLアップ効果あり

• 在宅・オンライン併用可：通院困難な人にも継続しやすい。

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4️⃣ フェーズ4：メンテナンス期（継続的改善）

• 自己管理で長く続ける：フェーズ3以降は自宅中心に、生活習慣として運動継続。

• 定期モニタリング重要：体重・血圧・心拍・症状を月1程度で確認。

• ミックス運動OK：有酸素＋レジスタンスを継続することで血管・筋機能が安定。

• プログラム終了後も年単位でフォロー：長期予後の改善が報告。

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5️⃣ 最適開始とそのメリット

• 早期開始はフィットネス向上に直結：開始が1日遅れるごとに効果発現率が減少。

• 発症後1週以内で有益：特にPCI後1週以内の開始でLVEF改善・胸痛減少が顕著

• 中断リスクの軽減：フェーズ2開始の時期が早いほど参加継続率が高い。

• 総死亡・再入院リスクの低下：CR参加者は非参加者に比べて最大35%改善されるという報告あり

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独自視点：「TMTメソッド」で最適開始サポート

• T1：早期スクリーニング：退院前に包括評価＋CR導入同意

• T2：モチベーション調整：個人目標の設定＋家族の巻き込み

• T3：適応調整プラン：PCI・手術経過・合併症に合わせた段階設計

• TMTサイクル：Time（開始時期）・Motivation（継続力）・Tailoring（個別調整）を3ヶ月で回す設計

• 継続支援のエコシステム：オンライン→フェーズ4までフォロー構造を構築

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おわりに

心臓リハビリは「いつ始めるか」が、効果を左右する非常に重要な要素です。

発症後1〜2週の早期外来開始は、運動機能向上・再発予防・QOL改善に最も効果的です。

その後も段階的に継続し、最終的には生活習慣として心臓に優しい習慣を定着させることが理想です。

あなたの体と心を守り、未来を変える“最初の一歩”として、ぜひ心臓リハを早期開始してください。

今回も最後まで読んで頂きありがとうございました

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参考文献

1. Ades PA et al. Cardiac Rehabilitation: Class 1 Recommendation and Timing. Cleve Clin J Med. 2018 pmc.ncbi.nlm.nih.gov+3ccjm.org+3tehj.springeropen.com+3

2. Zheng H et al. Early CR after PCI improves LVEF. J Clin Med. 2022 ahajournals.org+15bmccardiovascdisord.biomedcentral.com+15pmc.ncbi.nlm.nih.gov+15

3. Brown TM. 2024 Update: Core Components of Cardiac Rehabilitation Programs. Circulation. リンクはこちら ahajournals.org+1en.wikipedia.org+1