今回は狭心症の1つである、「安定性狭心症」について説明していきます。
心リハ指導士の立場から説明していきますので、是非参考にしてみて下さい！
はじめに
安定性狭心症は、心筋への酸素供給が一時的に不足することで生じる症状の一つであり、特に動脈硬化が進行している高齢者や生活習慣病の患者に多く見られます。
本症は「安定性」と名が付いているように、発作が予測可能で、通常は一定の運動やストレスによって誘発されます。
しかし、適切な管理を怠ると、より深刻な心疾患へと進行するリスクがあります。
心臓リハビリテーション（心リハ）は、こうした疾患を持つ患者にとって重要な治療・予防手段の一つです。
心リハ指導士は、専門的な知識と技術を駆使し、患者の生活の質（QOL）を向上させることを目指しています。
今回は、
- 安定性狭心症の基礎知識
- 心臓リハビリテーションの役割と方法
- 安定性狭心症の予防策と最新の研究
をもとに、心リハ指導士の視点から、安定性狭心症の基本知識、リハビリテーションの具体的な方法、そして予防策について詳しく解説します。
1 安定性狭心症の基礎知識
安定性狭心症を正しく理解するために、以下のポイントを押さえましょう。
基本の定義と症状
- 主な症状
胸部の圧迫感や痛み、肩や首への放散痛が典型的です。これらは通常、運動やストレス後に現れ、休息や硝酸薬で軽減します。 - 原因
主な原因は冠動脈の動脈硬化です。これにより、血管内腔が狭くなり、心筋への酸素供給が制限されます。
安定性と不安定性の違い
- 安定性狭心症は症状が一定の条件で誘発され、予測可能である点が特徴です。一方、不安定性狭心症は急性心筋梗塞の前兆となる場合があり、緊急の対応が必要です。
診断方法
- 運動負荷試験
一定の運動負荷をかけて症状や心電図の変化を観察します。 - 画像検査
冠動脈CTやカテーテル検査で血管の状態を確認します。
2 心臓リハビリテーションの役割と方法
心リハは、心疾患患者の治療と予防における重要な柱です。
安定性狭心症においては、以下の点で特に効果があります。
心リハの目的
- 症状の改善
冠動脈の血流改善と心機能の維持を目指します。 - 生活の質の向上
日常生活を安心して送れるよう支援します。
具体的なプログラム内容
- 運動療法
軽いウォーキングや自転車エルゴメーターを用いた有酸素運動が主流です。負荷量は心拍数や症状に応じて調整します。 - 栄養指導
動脈硬化の進行を抑えるために、飽和脂肪酸や塩分を控えた食事が推奨されます。 - 心理サポート
ストレス管理や認知行動療法を取り入れ、発作の引き金となる精神的負荷を軽減します。
心リハがもたらす効果
- 身体的効果
血管内皮機能の改善、炎症マーカーの低下。 - 心理的効果
不安感の軽減、うつ症状の予防。
3 安定性狭心症の予防策と最新の研究
予防は安定性狭心症の管理において非常に重要です。最新の知見を交えて説明します。
予防策
- 生活習慣の改善
禁煙、適度な運動、健康的な食生活は動脈硬化の進行を防ぎます。 - 定期検診
血圧、血糖値、コレステロール値を定期的にチェックすることが推奨されます。 - 薬物治療の継続
抗血小板薬やスタチンを適切に使用することが重要です。
最新の研究動向
- 薬物療法の進展
PCSK9阻害薬や新しいタイプの抗血小板薬が登場しています。 - 非侵襲的治療法
冠動脈の石灰化を抑制する新技術が研究されています。 - 遠隔モニタリング
スマートデバイスを活用した症状管理が普及しています。
おわりに
安定性狭心症は、適切な治療と予防を行うことで、発作を抑えながら健康的な生活を維持することが可能です。
心リハ指導士のサポートを受けることで、患者は自身の健康管理に積極的に取り組むことができます。
この記事を通じて、より多くの方が安定性狭心症への理解を深め、予防や治療に役立てていただければ幸いです。
今回も最後まで読んで頂きありがとうございました。
参考文献
- Braunwald, E. “Stable Ischemic Heart Disease: Current Perspective.” Circulation, 2022.
- 日本心臓リハビリテーション学会. 「心リハガイドライン2023」.
- Smith, S.C., et al. “Lifestyle and Pharmacological Interventions for Stable Angina.” Journal of Cardiology, 2023.
