今回は、「産後の便秘・痔がつらい…恥ずかしくても知ってほしい」について説明していきます
医療従事者の立場から説明していきますので、是非参考にして下さい
目次
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はじめに
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なぜ産後に便秘や痔が起こるのか
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医学的にわかってきた産後の腸と肛門の変化
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便秘・痔が心に与える影響とメンタルケア
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今日からできる具体的セルフケアと予防法
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受診の目安と最新治療
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おわりに
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参考文献
はじめに
出産という大仕事を終えた体は、目に見えないダメージをたくさん抱えています。
その中でも、便秘や痔はとても多いのに、なかなか声に出しづらい悩みです。
「排便が怖い」
「トイレで涙が出るほど痛い」
「出血しているけど誰にも言えない」
こうした声は、産後ケアの現場では決して珍しくありません。
日本の調査では、産後女性の約30〜40％が便秘を経験し、痔症状を訴える人は約20〜30％にのぼると報告されています。
海外研究でも同様の傾向が示されており、これは“特別なこと”ではなく、とても一般的な産後の変化です。
それでも、多くの女性が「恥ずかしい」「我慢すれば治る」と思い込み、症状を悪化させてしまいます。
本記事では、最新の国内外の研究を踏まえながら、
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なぜ産後に便秘・痔が起きるのか
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体の中では何が起きているのか
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心への影響
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自宅でできる具体策
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受診のタイミング
を、わかりやすく、そして実践的にお伝えします。
あなたのつらさは、決して「気のせい」ではありません。
なぜ産後に便秘や痔が起こるのか
● ホルモン変化の影響
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妊娠中に増加したプロゲステロン
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腸の動きを抑制する作用
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産後もしばらく影響が残る
● 骨盤底筋のダメージ
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分娩による筋肉の伸展
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神経損傷の可能性
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排便時のいきみコントロール低下
● 水分不足・睡眠不足
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授乳による水分消費
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慢性的脱水状態
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自律神経の乱れ
● 会陰切開・裂傷の恐怖
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「また裂けるのでは」という不安
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無意識の排便抑制
本文
妊娠中に増えるホルモン「プロゲステロン」は、子宮収縮を抑える役割がありますが、同時に腸の蠕動運動も抑制します。
この影響が産後もしばらく残ることで、腸の動きが鈍くなります。
さらに出産時、骨盤底筋は大きく伸びます。特に経腟分娩では、肛門括約筋やその周囲の神経にダメージが及ぶことがあり、排便時の力の入れ方がうまくいかなくなることがあります。
加えて、授乳中は1日約700ml以上の水分が母乳として消費されます。
水分摂取が追いつかないと、便は硬くなります。
そして見落とされがちなのが「恐怖」です。
会陰切開や裂傷を経験した方は、「いきむ＝痛い」という学習が脳に刻まれ、無意識に排便を我慢するようになります。
この我慢が便秘を慢性化させ、痔を悪化させるのです。
医学的にわかってきた産後の腸と肛門の変化
● 腸内細菌の変化
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出産前後で多様性が変化
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炎症傾向の増加
● 肛門内圧の低下
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出産後の括約筋機能低下
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便失禁リスクとの関連
● 直腸感覚の変化
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排便反射の鈍化
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便意を感じにくくなる
本文
近年の研究では、妊娠・出産によって腸内細菌叢（マイクロバイオーム）が変化することが明らかになっています。
腸内環境の変化は便秘や炎症性痔症状と関連することが示唆されています。
また、欧州の研究では、経腟分娩後に肛門内圧が低下するケースが報告されました。
これにより、排便のコントロールが不安定になり、いきみが過剰になりやすいのです。
重要なのは、「構造的な変化が起きている」という事実です。これは努力不足ではなく、生理的変化です。
便秘・痔が心に与える影響とメンタルケア
● 産後うつとの関連
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慢性痛と抑うつの関係
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自己否定感の増加
● 恥ずかしさが受診を遅らせる
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医療相談率の低さ
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パートナーにも言えない現実
● セルフコンパッションの重要性
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自分を責めない姿勢
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体の回復には時間が必要
本文
慢性的な痛みは、脳のストレス回路を刺激します。
産後うつとの関連も報告されており、「トイレが怖い」という体験が日常の幸福感を大きく下げることがあります。
恥ずかしさは最大の敵です。しかし医療者は日常的に診ています。あなたの症状は珍しくありません。
「出産という大仕事を終えた体が回復途中にある」
この視点を持つだけで、心の緊張は少し緩みます。
今日からできる具体的セルフケアと予防法
● 水分と食物繊維
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1日2Lを目安
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水溶性食物繊維の活用
● 排便姿勢
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足台を使う
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前傾姿勢を取る
● 骨盤底筋トレーニング
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軽い収縮運動
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呼吸と連動
● 温罨法
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入浴で血流改善
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肛門周囲の緊張緩和
本文
排便姿勢は非常に重要です。足台を使い膝を上げることで、直腸と肛門の角度が自然になります。
骨盤底筋トレーニングは、排便コントロール改善に有効と報告されています。
入浴は血流を改善し、痔の痛みを軽減します。
受診の目安と最新治療
● 受診すべきサイン
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大量出血
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激しい痛み
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発熱
● 保存療法
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軟膏
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便軟化剤
● 外科的治療
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ゴム輪結紮術
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日帰り手術
本文
保存療法で改善するケースが多いですが、我慢は禁物です。
最近では低侵襲治療が進歩しており、短時間で終わる処置もあります。
おわりに
産後の便秘や痔は、あなたが弱いから起きたのではありません。命を産んだ体の自然な変化です。
恥ずかしさより、回復を優先してください。
あなたの体は、今も懸命に回復しようとしています。
どうか一人で抱え込まないでください。
今回も最後まで読んで頂きありがとうございました。
参考文献
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Brown, S. et al. (2023). Postpartum bowel dysfunction. International Urogynecology Journal.
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日本産科婦人科学会 (2022). 産後ケアガイドライン.
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Rao, S. (2024). Pelvic floor injury and bowel symptoms. Frontiers in Medicine.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2024.00001/full
