心臓リハビリでここまで変わる？実際の患者様の体験談

今回は、心臓リハビリでここまで変わる？実際の患者様の体験談について説明していきます

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心リハ指導士の立場から説明していきますので、是非参考にしてみて下さい！

目次

1. はじめに

2. 心リハ導入前の患者像と葛藤

3. 変化その1 — 体力・運動耐性の改善

4. 変化その2 — 心理・社会的側面の変容

5. 変化その3 — 再発予防・数値改善の実例

6. 継続・中断・壁を越える方法

7. おわりに

はじめに

心臓疾患を経験した後、多くの患者さんは「何をできるか」「どれだけ回復できるか」に不安を抱えます。

心臓リハビリテーション（以下、心リハ）は、運動療法・栄養管理・生活指導・心理サポートなどを包括的に行うプログラムで、ガイドラインでも心筋梗塞後・冠動脈疾患・心不全患者に強く推奨されています。

しかし、「変化」は漠然として捉えにくく、それゆえに参加や継続をためらう患者さんも少なくありません。

そこで本稿では、実際の体験談・エビデンスをもとに、「心リハを受けることで患者さんがどれくらい変わるか」を具体的な事例とともに探ります。

読者が「自分ならどう変われるか」をリアルにイメージできるように構成しました。

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心リハ導入前の患者像と葛藤

患者の背景・心情

• 疾患発症直後は「動けない・家事が苦しい・息切れ」など、日常動作の制限を強く感じる

• 冠動脈疾患・心筋梗塞・心不全などで入院後、退院後に「何から手を付けていいかわからない」という不安

• 自己効力感（自分で回復・管理していけるという感覚）が低く、「また悪くなるかもしれない」という恐れを抱く

• 家族・仕事・生活の役割との調整（通院時間・運動時間・食事変化など）がストレス要因

研究・報告で明らかになっている課題

• 心リハプログラムの中断（dropout）を経験した患者の声を調べた定性的研究では、「プログラムへの時間的制約」「移動の負担」「モチベーション維持の難しさ」などが主因とされる

• 患者が感じるネガティブな感情（不安・罪悪感・落ち込み・イライラなど）が、継続意欲を低下させるとの報告もある。

• 日本のある事例報告では、外来心リハ導入時、患者が「これまでは運動や食事に無頓着だった」「本当に続けられるか不安」と語ったという記述がある。

このように、心リハ導入前には肉体的だけでなく心理・生活環境的なハードルが存在しますが、それを乗り越えた先に目覚ましい変化が待っています。

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変化その1 — 体力・運動耐性の改善

心リハを受けた患者さんの体験談には、「動けるようになった」「疲れにくくなった」という声が非常に多くあります。以下はその特徴とエビデンスです。

実体験からの変化

• 「歩ける距離が伸びた」「階段を登るのが楽になった」

• 「日常の家事・買い物で息切れしなくなった」

• 「運動後の疲労回復が速くなり、体調の波が穏やかになった」

• 「筋力・持久力がつき、以前より自信をもって行動できるようになった」

たとえば、米国の患者 testimonial では、

“The program has helped me to improve my strength, energy level and confidence by providing the tools needed to make better choices in diet and exercise.”

という記述があります。

科学的・臨床的な証拠

• 日本のある施設で、外来心リハを 5 ヶ月継続した 14 名を対象に、初期と最終時の膝伸展筋力・6 分間歩行距離などを比較した報告がある。筋力・歩行距離とも改善が認められたという結果。

• 動的な運動療法を取り入れた心リハが、患者の運動習慣化を促し、退院後の維持率向上につながったとの報告（スポーツ的側面を取り入れた試み）もある。

• 日本人の外来心リハ患者を対象に加速度計で日常活動量を測った研究では、外来リハ中でもなお「座位時間が長い」「中強度運動時間が短い（中央値約 26 分）」という実態が示されたが、これは改善余地を示すものである。

メカニズムと意味

• 心筋・血管系・骨格筋系の順応：運動刺激により筋肉が強くなり、心拍出量・酸素運搬能力（VO₂ max 相当値）が改善

• 血管内皮機能改善・動脈硬化進展抑制

• 慢性炎症抑制・交感神経過剰抑制・代謝改善が全体的体力向上を支える

こうした変化は、単に「運動できるようになる」だけでなく、日常生活での質を大きく底上げします。

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変化その2 — 心理・社会的側面の変容

身体的変化だけでなく、心リハを通じて精神面・社会面での変化も多く報告されています。

多くの患者さんが「気持ちが前向きになった」「交流が持てた」「役割感を取り戻した」と語ります。

実体験からの変化

• 「自分の体をコントロールできている感覚が戻った」

• 「他の患者・スタッフとの交流が励みになった」

• 「以前は外出を控えていたが、また友人とのお出かけを楽しめるようになった」

• 「不安・孤独感が軽くなり、前向きな気持ちが出てきた」

日本の外来心リハ事例報告で、ある患者 A 氏はリハ開始時「食事・ウォーキング・友人との交流が満足できず不安だった」と語り、リハ終了時には「すべて満足度 5／5、ジムトレーニングも目標に入れた」という変化が記録されている。 

研究・論文からの示唆

• Gauci 他の研究では、若年患者はプログラムの場違い感を感じ、年配患者はテクノロジー使用に不安を抱くといった心理的バリアがあるという報告もある。

• Lee et al. による心リハ中断に関する質的研究では、患者が「プログラムに対する期待と実際のギャップ」「サポート不足」「心理的負担」などを理由に挫折を感じたという声が多く出ている。

• 心リハを継続して参加した患者は、抑うつスコアや不安尺度の改善、生活の自主感・自己効力感向上に効果を示す研究も存在する。

意義・メカニズム

• 心理的支援・患者教育・グループ交流を取り入れることが、モチベーション維持・継続性を支える

• 社会的つながり・仲間意識が精神的な支えとなり、孤立感を軽減

• 自己効力感の向上は行動変容（運動継続・食事改善・薬剤遵守）を促す

このような変化が、単なる運動効果を超えて、患者さんの「人生の回復」につながる側面があります。

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変化その3 — 再発予防・数値改善の実例

心リハを通じて得られる改善・予防効果は、単なる体験談だけでなく数値的・臨床的にも裏付けられています。以下に代表的な変化例を示します。

実体験に基づく例

• 患者さんの中には、コレステロール値・中性脂肪・血圧・血糖値などがリハ前後で改善した例を報告する人も多い

• 「薬の量を減らせた」「再入院せずに済んだ」「心電図所見が正常化傾向を示した」などの声

• 定期フォローアップにおいて、心リハ参加群が非参加群よりも心血管イベント発症率・再入院率が低かったという報告を引きつける体験談

支持する研究・データ

• 心血管リハビリテーションガイドラインでは、有酸素運動やリスク因子修正が「冠動脈疾患の長期予後改善・QOL向上」に資することが記載されている。

• 日本の某施設報告では、外来心リハ参加患者が 5 ヶ月継続した群で、筋力改善だけでなく血管関連パラメータ変化が期待される傾向があったとの報告。

• 世界的にも、心リハを受けた冠動脈疾患患者では死亡率低下や二次予防効果が示されており、リハ実施率を高めることが強く推奨されている。

数値改善の典型例（仮想モデル）

こうした改善は、薬物療法＋生活習慣改善＋運動療法を統合的に行う心リハの強みによるものです。

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継続・中断・壁を越える方法

心リハの恩恵を最大化するには「継続」が不可欠ですが、途中で挫折する患者さんも少なくありません。

本見出しでは、継続を阻む壁と、それを乗り越える戦略をまとめます。

継続を阻む主な要因

• 通院・移動の負担（距離・交通費・時間制約など）

• プログラム時間が生活リズムと合わない

• モチベーション低下、目に見える効果が実感できない

• 疾患による体調変動、合併症の出現

• 心理的負荷・不安・罪悪感・疲弊

• 家族・仕事・社会環境の支援不足

Lee et al. の研究では、プログラム中断の理由として「時間・交通・期待ギャップ・体調変動」が頻出したという報告がある。

継続を支える戦略

• 柔軟なプログラム設計：時間帯の選択肢を増やす、短時間バージョンを提供する

• テレリハ／在宅型リハ導入：ICT を活用し、遠隔で指導や進捗管理を行う実証研究も進んでいる。日本でも遠隔理学療法併用型心リハの試みが報告されている。

• 目標設定と可視化：ADOC（活動選択カード等を用いた目標設定）などを使い、患者が主体的に目標を立てる方法が報告されている。

• 仲間・交流・ピアサポート：他患者との交流、体験共有がモチベーション維持を助ける

• 段階的ステップ化と成功体験の積み重ね：小さな目標を達成しながらステップアップ

• フォローアップ・リマインダー：定期的連絡、進捗確認、非参加者への呼びかけ

• 介入時の心理支援併用：抑うつ・不安評価をプログラムに組み込み、必要なら専門支援を導入

これらを組み合わせて、患者さんが「できる範囲から始めて、無理なく続けられる」土台をつくることが成功の鍵です。

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おわりに

心臓リハビリテーションは、単なるリハビリ運動を超えて、患者さんの生活・心・将来を変える力を持っています。

本稿で扱った体験談とエビデンスからも、次のようなメッセージが浮かび上がります：

• 患者さんは、当初は不安・葛藤を抱えつつも、継続して参加することで大きな変化を体感する

• 体力・耐性向上、心理・社会的回復、数値的改善・再発予防という多面的効果が現実のものとなる

• 継続には多くの壁があるが、柔軟な運営・ICT 利用・目標設定・支援システム構築によって乗り越えられる

今回も最後まで読んで頂きありがとうございました

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参考文献

1. Lee M, Wood T, Chan S 他, Cardiac rehabilitation program: An exploration of patient experiences and perspectives on program dropout (2022) — 患者体験と継続困難因子の質的研究 PubMed

2. Gauci S 他, Patients’ Experiences of Cardiac Rehabilitation (2023) — プログラム参加者の体験とニーズ検討

3. 中堀純矢 他, 当院外来心臓リハビリテーションの効果と今後の課題 — 日本施設での筋力・歩行改善報告（PDF）